Artrose do joelho (gonartrose)

A artrose da articulação do joelho (também chamada de gonartrose) é uma doença bastante comum que foi recentemente descoberta não apenas em pessoas mais velhas, mas também em jovens.

A patologia é um dos principais motivos de incapacidade dos pacientes, caso eles se recusem a procurar ajuda de um traumatologista ou ortopedista.

Vejamos por que os pacientes desenvolvem gonartrose da articulação do joelho, quais são seus principais sinais, quão perigosa é e quão efetivo é o tratamento da destruição progressiva do joelho.

Os principais fatores no surgimento desta patologia

As articulações estão constantemente expostas a um estresse significativo. Os joelhos são especialmente afetados: são forçados a realizar um trabalho físico significativo, razão pela qual se desgastam rapidamente. O processo deformador é intensificado pelo fato de as pernas serem forçadas a suportar o peso do corpo.

Esse fato contribui ainda mais para que os joelhos comecem a se desgastar e o tecido cartilaginoso da articulação fique mais fino e degrada.

As seguintes razões podem acelerar o processo patológico nas articulações:

1. Aumento do peso corporal dos pacientes. Na destruição completa da articulação ocorre muito mais rápido e mais intenso. Está provado que a doença em questão em pessoas obesas ocorre três vezes mais frequentemente do que em pessoas com peso normal.
2. Esportes intensos, devido aos quais as articulações são constantemente lesadas.
3. Fraturas freqüentes, lesões prévias no joelho contribuem para que o paciente comece a degenerar processos da cartilagem articular desde uma idade bastante jovem.
4. Anomalias na localização dos ossos - as chamadas deformidades em valgo ou varo.
5. O mau desenvolvimento do aparelho ligamentar do joelho leva a lesões frequentes, luxações. Devido às lesões descritas, o paciente desenvolve artrose.
6. O dano ao menisco desencadeia o processo degenerativo de destruição do joelho.
7. O estresse constante leva a uma deterioração da saúde do sistema músculo-esquelético.
8. Perturbação dos processos metabólicos do corpo devido à falta de nutrientes e minerais (os ossos sofrem mais com a falta de cálcio).

Além disso, as seguintes pessoas pertencem ao grupo de risco:

• todos os atletas;
• pacientes, independentemente do sexo, que tenham atingido a marca de 50 anos;
• mulheres que começaram a menopausa;
• pacientes que sofrem de veias varicosas;
• pessoas com hereditariedade desfavorável.

Quais são os graus da doença

A patologia em questão desenvolve-se gradualmente, muito lentamente. A princípio, pode não aparecer, e o paciente não tem pressa em ir ao médico. No entanto, o processo patológico já começou e, se não for interrompido a tempo, as funções dos membros inferiores vão-se perdendo gradativamente, o que acarreta o aparecimento da deficiência.

Então, no grau 1, o paciente pode perceber que a perna fica cansada, mesmo que a carga fosse pequena. Alguma limitação da mobilidade da articulação do joelho é perceptível e um estalo significativo é ouvido durante o movimento.

Há dores de início pronunciadas quando o desconforto não dá descanso principalmente pela manhã. Depois que o paciente "se dispersa", o desconforto diminui gradativamente, aumentando novamente após as atividades esportivas. Nesta fase de desenvolvimento da doença, não há deformação pronunciada do tecido ósseo.

No grau 2, a dor piora. Andar é prejudicado por causa disso. Às vezes, torna-se quase impossível para o paciente mover-se normalmente e, mesmo após uma leve carga, um longo descanso é necessário. À medida que a lacuna da articulação se estreita, os osteófitos crescem nos ossos e o fluido patológico se acumula na articulação.

No grau 3, a dor ocorre não apenas durante o trabalho, esportes, mas também em um estado de repouso completo. A deformidade do joelho é muito pronunciada, o que dificulta qualquer movimento.

Sintomas comuns da doença

É necessário prestar atenção aos sintomas gerais da artrose da articulação do joelho:

1. Dor. Não aparece de repente, no entanto, um leve desconforto pode durar quase anos. Dor mais forte é causada por trauma.
2. Deformação do joelho (mantém a forma anterior).
3. Acúmulo de líquido na cavidade intra-articular. Quando sua quantidade ultrapassa certos valores, o chamado cisto de Baker se desenvolve. Um objeto elástico apertado aparece na parte de trás do joelho. É mais perceptível quando a articulação é estendida.
4. A trituração do joelho é observada se a patologia estiver no segundo, terceiro estágio. É significativamente diferente do que é observado em uma pessoa saudável ao dobrar ou estender o joelho. O som é sentido como áspero e doloroso. Às vezes, a trituração interfere nos movimentos ativos.
5. Diminuição da amplitude normal de movimento na articulação. Normalmente, o paciente não consegue dobrar, desdobrar a perna afetada. Ele é capaz de dobrá-lo em um ângulo reto, os movimentos posteriores são acompanhados por fortes dores.
6. A rigidez do joelho ocorre principalmente nos estágios 3. Às vezes, os pacientes só conseguem andar com os membros dobrados.
7. Aumento da dor quando o tempo muda.
8. Afinamento substancial da cartilagem. Às vezes, em casos avançados, a exposição óssea é observada. A radiografia do joelho mostra um acúmulo significativo de osteófitos.

Variedades de artrose

Dependendo da origem, a artrose é primária (prossegue como uma doença independente) ou secundária - uma complicação de patologias existentes. Dependendo do local de localização, a patologia é direita, esquerda e bilateral.

Com base nas características da manifestação, os seguintes tipos da doença são distinguidos.

1. A artrose deformante é caracterizada por um curso crônico, com alterações irreversíveis na articulação.
2. A artrose femoropatelar se desenvolve devido a esforços físicos intensos e prolongados.
3. A artrose inflamatória ocorre devido a um processo inflamatório prolongado não tratado nas articulações.
4. A artrose displásica se desenvolve devido a anomalias congênitas na estrutura da articulação do joelho.
5. A artrose pós-traumática surge como resultado de lesões frequentes do sistema musculoesquelético.
6. A artrose metabólica ocorre com gota e outros distúrbios metabólicos.
7. A artrose pós-infecciosa ocorre como consequência de patologias inflamatórias insuficientemente tratadas.
8. A forma estática da doença é detectada quando os joelhos são constantemente expostos a um aumento de pressão.
9. Se a causa da lesão no joelho não for estabelecida, os especialistas falam em artrose idiopática.

Características do tratamento da doença

Nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença, um reumatologista e um traumatologista estão envolvidos no tratamento. Se ela foi longe demais, a paciente deve consultar um cirurgião. Finalmente, em algumas clínicas, há um especialista limitado que trata de doenças articulares - um artrologista.

O alcance das medidas terapêuticas depende de quão longe a doença progrediu. Se for possível eliminar a causa da patologia em questão nos estágios iniciais, então uma recuperação quase permanente pode ser alcançada.

Os objetivos de qualquer terapia são a eliminação completa da dor, a restauração da cartilagem destruída e um aumento na amplitude dos movimentos ativos da articulação.

O curso de tratamento com medicamentos é selecionado exclusivamente por um médico. O paciente não pode prescrevê-los a si mesmo, porque isso pode contribuir para uma maior destruição da articulação. Os principais medicamentos são prescritos:

1. Comprimidos ou pomadas antiinflamatórios não esteróides. Sua ação visa aliviar a dor, inflamação na área afetada. Às vezes, podem ser prescritas injeções na cavidade articular.
2. Produtos que melhoram a circulação sanguínea no joelho. Estes são relaxantes musculares, antiespasmódicos. Este último alivia bem a dor.
3. Produtos que restauram a cartilagem articular, melhoram a nutrição normal nela.

O bloqueio da novocaína ajuda a aliviar a dor aguda. A injeção pode ser feita de fora ou de dentro da articulação. O método mais simples e seguro é administrar o medicamento de fora. Com a manipulação correta, a dor vai embora quase imediatamente.

Uma pomada à base de AINEs potentes também ajuda a lidar com a dor. Deve ser lembrado que você não deve usar drogas fortes por muito tempo. Qualquer medicamento, mesmo o mais eficaz, pode ter efeitos colaterais e causar reações alérgicas. Isso significa que a automedicação para esta doença grave é categoricamente proibida.

O tratamento conservador pode ser eficaz, desde que a doença não tenha ido muito longe. Em caso de dano irreversível à articulação, é indicada a operação cirúrgica. É realizada a implantação de uma prótese metálica.

Atualmente, esta é a única maneira de restaurar a mobilidade do joelho. As desvantagens dessas operações são a vida útil limitada da prótese, o alto preço.

Na artroscopia, todos os procedimentos cirúrgicos são realizados por meio de punções microscópicas na articulação. Durante a operação, os fragmentos de cartilagem afetados, coágulos, etc. são removidos da articulação. No estágio 3 da doença, o tipo de intervenção descrito é ineficaz.

Para reduzir a carga, é utilizada a osteotomia periarticular. Mostra-se que é feito quando a junta ainda não está completamente destruída.

Para descarregar a articulação afetada pelo processo degenerativo, são utilizadas bengalas e órteses.

A duração do tratamento da doença depende de muitos fatores. O curso da terapia com condroprotetores pode ser bastante longo - seis meses ou até mais, uma vez que o efeito deles se manifesta de forma bastante lenta. Um profissional de saúde qualificado pode determinar por quanto tempo tomar os medicamentos prescritos.

O uso de condroprotetores no tratamento da artrose

Para aliviar a dor, os médicos prescrevem medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs).

No entanto, mesmo os AINEs de nova geração não podem impedir a propagação do processo patológico. Para reduzir a intensidade da degeneração articular e restaurar sua mobilidade normal, os condroprotetores são cada vez mais usados.

Os medicamentos modernos neste grupo ajudam a restaurar o tecido articular. Isso se deve ao conteúdo de condroitina neles. É um componente natural da cartilagem. A ingestão constante de medicamentos desse grupo ajuda a restaurá-lo, melhorar a saúde.

Apesar da ampla gama de medicamentos oferecidos, apenas um médico pode determinar qual é o certo para um paciente. A injeção de condroprotetores não é mostrada a todos, os próprios medicamentos são diluídos em solventes especiais.

A ingestão de suplementos dietéticos é indicada se o paciente seguir as regras de uma alimentação balanceada, tomar outros medicamentos para apoiar as articulações.

O papel da terapia por exercícios e da fisioterapia no tratamento da gonartrose

Com a patologia descrita, o paciente é categoricamente contra-indicado em estilo de vida reclinado. A atividade física para qualquer doença do sistema músculo-esquelético é simplesmente necessária para todas as categorias de pacientes. Claro, deve ser dosado; qualquer exercício é realizado exclusivamente sob a supervisão de um médico.

Para cada paciente, um traumatologista ou terapeuta de reabilitação seleciona individualmente exercícios especiais. Não há necessidade de pensar que diferentes conjuntos de classes que podem ser encontrados na Internet servirão a todos os pacientes, sem exceção.

Para alguns, eles podem ser realmente úteis, enquanto para outros farão muitos danos. Todas as cargas devem ser suaves, visando a restauração mais rápida e completa das funções das articulações afetadas.

Em casa, recomenda-se a realização de um exercício simples: deitado, levante a perna, segure por alguns minutos e depois abaixe. É inofensivo e pode ser realizado até mesmo por pacientes com o terceiro estágio da doença. Sob a supervisão de um médico, são realizados exercícios para alongar a cápsula articular. Mas se causar dor, a execução deve ser interrompida imediatamente.

Os métodos fisioterapêuticos de tratamento de uma doença incluem:

• massagem (é estritamente proibido fazê-lo sem o testemunho do médico);
• terapia manual (deve ser o mais suave possível, não causar desconforto);
• tratamento médico a laser;
• impacto em pontos reflexogênicos usando as melhores agulhas;
• tratamento com calor ou frio (novamente, você não precisa fazer tratamentos térmicos em casa);
• tratamento de campo magnético;
• fonoforese;
• eletroforese;
• terapia com parafina;
• tratamento com ozocerite;
• moxabustão com absinto.

Nutrição para gonartrose

A nutrição adequada é a base para o sucesso no tratamento de doenças degenerativas do sistema músculo-esquelético. Devido a uma dieta inadequadamente formulada, o paciente pode ganhar peso. A falta de vitaminas, microelementos agrava o curso da patologia.

Todas as pessoas com gonartrose devem aumentar a quantidade de alimentos fortificados com vitaminas e minerais em sua dieta diária.

Os nutricionistas recomendam monitorar de perto o conteúdo calórico dos alimentos. O jejum ou dietas extremas são estritamente proibidos. Eles podem prejudicar, o peso corporal aumentará ainda mais.

É imperativo garantir que o café da manhã seja equilibrado. Você precisa comer pelo menos cinco vezes ao dia. Para lanches, recomenda-se o uso de frutas, pão.

Os seguintes alimentos e pratos estão excluídos:

• refrigerante doce;
• refeições gordurosas;
• produtos semi-acabados;
• especiarias;
• pratos contendo intensificadores de sabor e odor;
• carnes gordurosas;
• comidas fritas;
• Repolho branco;
• tomates e pimentões;
• laranjas, limões;
• chocolate;
• bananas, uvas (são muito ricas em calorias).

Carne gelada e gelatina são úteis. Eles contêm uma grande quantidade de colágeno, devido ao qual o osso é restaurado. A carne gelificada é preparada de forma que contenha menos gordura, de modo que seu conteúdo calórico diminuirá.

Fontes de proteína para quem sofre de osteoartrite podem ser produtos lácteos - queijo, queijo cottage ou kefir. É muito útil consumir leguminosas. Certifique-se de incluir nozes na dieta.

É necessário observar o regime de bebida. Desde que não haja doenças renais associadas, recomenda-se o consumo de cerca de 2 litros de água.

Sobre o tratamento alternativo da doença

Deve ser lembrado que os métodos tradicionais não podem substituir os métodos eficazes da medicina oficial. E, portanto, devem ser usados em tratamentos complexos, não pode haver outra terapia para esta doença grave.

Para aliviar o inchaço do joelho, use refrigerante comum. O tecido é umedecido com mingau de refrigerante e enrolado no joelho. Acima, para potencializar o efeito térmico, é aconselhável anexar um saco plástico. Guarde a compressa preparada durante toda a noite.

Uma compressa semelhante é feita com a adição de vinagre alimentar. Paralelamente à imposição de compressas, é necessário tomar comprimidos de ácido acetilsalicílico.

Folhas de bardana são muito úteis para o joelho. Antes de aplicar as folhas, é aconselhável lubrificar o joelho com óleo vegetal. É necessário que existam várias camadas de folhas.

Tudo isso embrulhado em um saco plástico. As compressas com folhas de bétula são feitas da mesma forma.

A bile medicinal alivia também a inflamação, o inchaço e a dor. É utilizado na forma de compressas de aquecimento à noite. A bile praticamente não tem efeitos colaterais.

O tratamento com mel é realizado nos casos em que o paciente não é alérgico ao mesmo. Depois que a articulação dolorida for aquecida com uma almofada térmica, ela deve ser lubrificada com mel e uma massagem suave deve ser feita. Depois disso, coloque folhas de bardana no joelho.

Prevenção de gonartrose

Prevenir uma doença é muito mais fácil do que curá-la. As medidas de prevenção incluem:

• nutrição equilibrada de alta qualidade com o uso de quantidade suficiente de proteínas, vitaminas e cálcio;
• erradicação de maus hábitos;
• a luta contra o excesso de peso;
• normalização da atividade física;
• prevenção de lesões nas articulações durante esportes ou trabalho físico pesado.

Quando os primeiros sintomas de problema aparecem, é importante consultar um médico imediatamente. Na consulta clínica, é possível saber qual médico está tratando a gonartrose. É aconselhável fazer um exame médico completo para descobrir a causa do desenvolvimento da doença.

A osteoartrite do joelho é uma doença grave: se ignorada, existe o risco de incapacidade e imobilidade total. Para evitar isso, você precisa tratar adequadamente a articulação afetada. Medidas terapêuticas iniciadas precocemente contribuem para a remissão quase completa desta patologia, auxiliando na manutenção de alto rendimento e qualidade de vida.